重振中医

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“病人怎么了？”钟医自然而然的问道。

“病人彻底的晕了过去，心跳特别快，而且呼吸特别的急促。病人也没有了意识。”护士一股脑地对钟医说道。

钟医对着李飞扬点点头，两人急忙来到了ICU科室。

“具体情况。”钟医一来，直接问道。

“院长，给您。”值班医生连忙递上了刚刚出炉的检查结果。

一层又一层的检查报告，钟医静心看完。

“急性肾衰竭！”钟医下了判断道。

“什么？院长？”宗高义这时候也来了，不可相信地问道。

对啊！为什么？

“怎么，可能又变成急性肾衰竭了？这……”

“对啊。院长你要不再看看？这指标也没有显示是……”李飞扬拿过检查报告说道。

钟医摇了摇头，先是吩咐值班医生随时准备抢救，然后又问护士道。

“昨天到今天，尿袋换了几个？”钟医问道。

“一个……一个都没有。”护士结结巴巴地说道。

钟医一下子就问出了问题所在。

“急性肾衰竭，通常发病后数小时或数日出现少尿或无尿。无尿，通常提示完全性尿路梗阻，但也可见于严重的肾前性或肾性急性肾损伤。”钟医说道。

“啊……”李飞扬没有想到，钟医竟然在这么短的时间，找到了这个原因。

这……

“病人的昏迷了？”李飞扬问道。

“在肾衰竭之中，由于盐和水排出减少致水、钠潴留，常常导致全身水肿、脑水肿、肺水肿及心力衰竭、血压增高和低钠血症。大量输液，特别是输注低张液体，以及未限制水摄入，也是容量负荷过重、低钠血症的原因。患者可表现为嗜睡，进行性反应迟钝，甚至癫痫发作。”钟医又解释道。

随后，钟医又拿出了一张血液的检查报告。

“高钾血、低钙血、高镁血和代谢性酸中毒，这些都表明病人在昨天或者今天进入了急性肾衰竭。”钟医说道。

“这……这……一波未平一波又起？”李飞扬懊恼地抓了抓头发。

刚刚钟医说的高钾血症是急性肾损伤最严重的并发症之一，也是少尿期的首位死因。

而引起高钾血症的原因可能有：肾脏排钾减少。并发感染、溶血及大量组织破坏，钾离子由细胞内释放入细胞外液。找书苑 ｗww．zhaoshｕyｕaｎ.com酸中毒致使氢钾交换增加，钾离子由细胞内转移到细胞外。摄入富含钾的食物、使用保钾利尿剂或输注库存血，均可加重高钾血症。

也可以这么说，高磷血症也是急性肾损伤常见的并发症。

在高分解代谢或急性肾损伤伴大量细胞坏死者，高磷血症可能更明显。

而低钙血症就更不用说了，转移性磷酸钙盐沉积，可导致低血钙。

由于GFR降低，导致磷潴留，骨组织对甲状旁腺激素抵抗和活性维生素D3水平降低，低钙血症极易发生。

更是因为病人往往存在酸中毒，游离钙水平并不降低，患者可出现无症状性低钙血症。

但是，在横纹肌溶解、急性胰腺炎、酸中毒经碳酸氢钠纠正后，患者可出现低钙血症的症状，表现为口周感觉异常、肌肉抽搐、癫痫发作、出现幻觉和昏睡等，心电图提示Q-T间期延长和非特异性T波改变。

“请抢救科室的各位各就各位。还有，可能要请本市的，或者北京的专家来会诊了。”

这是钟医实实在在的第一次，因为一个病人而产生无力感。

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